輔大臨床心理學系發展心理病理Lab的部落格

圖／Tai Pera

圖／Tai Pera

文／粘晶菁

「這孩子是生下來折磨我的嗎？停不下來的聒噪、功課就幾頁，從7點寫到11點、安親班一個換過一個。」更別說學校老師永無止境的抱怨，寫滿的聯絡簿、好幾通電話，說得家長無地自容，好像是自己闖禍。「我都講幾次了，就是說不聽」、「他故意要氣我」，隨著這些情節，父母的憤怒升高，接著心力交瘁，「這孩子我不管了」、「他要學壞，是他自己選的」。

過動兒其實有生理原因，並非是孩子性格反叛，跟家長作對。對過動兒來說，不是「不知道」，而是「做不太到」。

過動症是大腦前額葉「行為抑制」功能失常，無法對自己正在做的行為「喊停」，來監控管理自己的行為。當他們的小腦袋瓜出現突如其來的想法或衝動，往往沒有好好思考就馬上執行。這樣的失常也使他們對於「我所做的事」與「事情帶來的結果」間的連結產生困難。

＜家長看過來＞教養6原則 度過過動期

兒童期大腦急速的發展，就跟學說話、走路一樣，前額葉功能的發展有快有慢，隨年齡增長，大部分過動兒的症狀會逐漸減少，部分患者到青少年階段這些症狀不再出現。

但不樂見的是，在這火爆衝突的階段留下情緒問題、長期因注意力問題而學習困難……等，導致孩子沒自信，甚至孩子自我放棄，變成「歹仔」。不能讓「行為抑制」功能失常，做為孩子表現不好的藉口，家長必須要幫助他控制、管理自己的行為，為自己負責。所以，過動兒父母的教養可參考以下原則：

1.給予行為獎勵：過動兒容易感到煩躁，且難犧牲眼前的誘惑，來換取更大、更好的目標，這使他們難持續完成應盡的任務。家長除了可在孩子專心進行任務時，即時給予讚美或獎勵外，也建議將他需完成的事情拆成小步驟，完成每個步驟都給予小獎勵。

2.放大行為後果：孩子在學習「我所做的事」與「事情帶來的結果」之間有困難。為了讓孩子學會負責、遵守約定，家長必須提供更強、更明顯的行為結果。通常一般的孩子守規矩時，你稍稱讚，他就繼續當乖寶寶，但對過動兒，口頭稱讚外，更需要用利誘來讓他維持好表現。

3.獎勵優先處罰：只有處罰而沒有正面的獎勵，效果很低，且容易引起孩子的敵意和憤怒（雖然這是目前台灣家長普遍採取的方式）。想改變孩子不適當的行為，先想好用什麼恰當的行為來代替，當孩子出現恰當的行為，就立即且頻繁的鼓勵他。例如你不希望孩子在馬路上奔跑，可以和他說「走路時牽著媽媽」而非「不要跑來跑去」。

4.在一旁陪伴：過動兒由於行為抑制功能失常，腦中很容易閃過雜七雜八的念頭，難專心一致。建議家長在旁邊陪著他做，或是放張小卡片，上面列舉他需要注意的事。具體提醒越多，他越能照著指示完成。但家長切記不要過分叨念，否則適得其反。

5.提醒內在動機：過動兒內在動機較弱，需家長提醒（例如：想要得到好成績、當第一名……等）。當他完成任務，除了實質的獎勵外，也要以內在動機誇獎他（例如：你好棒！你是第一名），讓他更堅持下去。

6.採取行動時，不要吹鬍子瞪眼：過動兒並非不知道，亦非缺乏能力，而是做不太到。你怒髮衝冠不能幫助他改變大腦神經機制的問題，且更容易引起雙方的敵意。他對講理、說教比較沒反應，對實際的結果和回饋比較有感覺，just do it！他的行為就會一點一滴改變。

教養過動症的孩子容易引起挫折，好像原地打轉，家長要記得孩子的狀況有其生理因素，接納孩子的特質。你是孩子的榜樣，深呼吸、保持冷靜，不要把孩子的問題當做自己的問題，堅持下去。如果有需要，都可以尋求臨床心理師的協助。（作者為臨床心理師）